Как правильно выбрать портативный аппарат ИВЛ

1. Типы портативных аппаратов ИВЛ
2. Ключевые технические характеристики
3. Режимы искусственной вентиляции легких
4. Источник питания и автономность
5. Вес и габариты
6. Уровень шума
7. Эргономика и управление
8. Дополнительные функции
9. Сервисное обслуживание и гарантия
10. Сравнительная таблица моделей

Портативный аппарат ИВЛ предназначен для искусственной вентиляции легких в условиях, где нет доступа к системам газоснабжения и электричеству. Компактное устройство поддерживает дыхание пациента в местах ЧС, машинах скорой помощи, в условиях полевого госпиталя. Его можно использовать дома, как вспомогательную терапию при дыхательной недостаточности при невозможности транспортировки человека в стационар. 

Важно правильно выбрать аппарат ИВЛ, чтобы он выполнял заявленные функции, работал в сложных условиях, не занимал много места в кабинете или комнате. Расскажем, как это сделать. 

Типы портативных аппаратов ИВЛ

Устройства подразделяют по типу режима искусственной вентиляции:

— принудительная вентиляция — принудительное направление воздуха, контроль по объему или показателям давления;

— принудительно-вспомогательная или только вспомогательная функция — контроль объема и давления, создание постоянного давления в дыхательных органах;

— ингаляционный режим — неинвазивная поддержка с помощью маски, пациент дышит без трубки.

Аппараты ИВЛ имеют также классификацию по назначению. Устройства могут быть многофункциональными или предназначенными только для внутрибольничного использования, установки в машинах скорой помощи, реанимации. 

Многие аппараты подходят для взрослых и детей. Есть модели, предназначенные специально для педиатрических отделений. 

Ключевые технические характеристики

При выборе аппарата ИВЛ для респираторной поддержки нужно учитывать такие параметры, как:

— объем для выполнения дыхательной функции (варьируется от 1.5 до 2 л);

— режим частоты вентиляции, измеряется в дыхательных движениях: в большинстве портативных моделей он составляет максимум 60 движений за одну минуту;

— параметр минутной вентиляции — показатель регулирует объем дыхания через аппарат по мере появления у человека естественной дыхательной функции, у переносных аппаратов минутная вентиляция не превышает 30 л;

— возможность автономной и стационарной работы;

— возможность подключения к баллону или централизованному газоснабжению;

— подача сигнала в критическом состоянии пациента;

— количество режимов работы — инвазивный и неинвазивный;

— режимы респираторной поддержки — полная, комбинированная поддержка (принудительные вдохи сочетаются с самостоятельным дыханием);

— вес и размеры.

Рассмотрим подробнее параметры, которые нужно учитывать при выборе аппарата искусственной вентиляции легких. 

Режимы искусственной вентиляции легких 

У оборудования есть опция принудительной вентиляции, которая требуется для человека в коме. Аппарат работает только по заданным параметрам, на каждом принудительном вдохе подается определенный объем кислорода. 

Второй режим — комбинированный или принудительный со вспомогательной функцией. Оборудование подстраивается под дыхательную функцию пациента. Так человек может совершать спонтанные вдохи, а при угнетении дыхательной функции устройство начинает подавать воздух. 

Третий режим — полностью вспомогательный. Он нужен, если пациент может дышать самостоятельно, но показатели сатурации у него низкие. Портативный аппарат поддерживает нормальную сатурацию, когда больной находится на стационарном или амбулаторном лечении. 

В паспорте на изделие производители обозначают режимы буквами. Расшифруем самые распространенные аббревиатуры: 

— VC-CMV. Режим с принудительной функцией и контролем объема. Оборудование выдает фиксированное количество воздуха при вдохе, пациент дыхательные движения не совершает.

— VC-AC. Режим выполняет вспомогательную функцию, объем контролируется. Оборудование подстраивается под дыхательные движения человека.

—  VC-SIMV. Перемежающийся синхронизированный режим, в котором контролируется объем. Опция позволяет человеку делать спонтанные вдохи, а при необходимости подает кислород в заданном объеме.

— VC-MMV. Минутный режим, в котором контролируется уровень объема. Оборудование регулирует частоту искусственного дыхания, объем направляемого кислорода, при этом настройки меняются по мере того, как человек начинает дышать самостоятельно.

— PC-CMV. Режим принудительный, при этом аппарат контролирует уровень давления. Устройство поддерживает определенные параметры на вдохе, объем вещества регулируется в зависимости от объема легких и состояния дыхательной системы пациента.

— PC-AC. Вспомогательная функция с возможностью управления. Оборудование поддерживает определенный уровень давления и подстраивается под естественное дыхание.

— PC-PSV. Режим вспомогательной вентиляции с дополнительной поддержкой с помощью давления. Оборудование включается в работу в момент вдоха, объем кислорода зависит от состояния дыхательной функции. 

— PC-SIMV. Синхронизированный режим, при котором устройство делает искусственные вдохи через определенные промежутки времени, а в перерывах человек дышит сам. 

— SPN-SPAP. Режим поддерживает постоянные положительные показатели давления. Эти показатели сохраняются во время всего цикла дыхания. 

Рекомендуется выбирать устройства с большим количеством режимов, чтобы использовать их с учетом состояния пациента.

Источник питания и автономность

Если стационарные приборы работают от электрической сети, в портативных моделях есть аккумулятор, позволяющий им работать автономно. Чем мощнее аккумулятор, тем дольше сможет работать аппарат для искусственной вентиляции легких. Современные модели, например, Drager Oxylog 3000 Plus могут функционировать до 9.5 часов без подзарядки. 

Вес и габариты

Важно, чтобы оборудование не занимало много места в комнате или кабинете, помещалось в машину скорой помощи. Легкий вес — еще одно достоинство портативных приборов, которые нужно переносить с одного места на другое. Средний вес портативных устройств составляет 5–6 кг. 

Уровень шума

Так как портативные аппараты часто используются, когда пациент в сознании, они не должны издавать сильный шум, чтобы не создавать дискомфорт. Нормальный показатель — около 48 дБ. 

Эргономика и управление

Портативными устройствами ИВЛ пользуются не только медицинские работники, но и родственники, осуществляющие уход за пациентом с дыхательной недостаточностью. Аппараты должны быть просты в управлении, а все настройки — интуитивно понятными. 

Некоторая техника оснащена дисплеем, однако на большинстве моделей на корпусе есть удобные клавиши и поворотная ручка. Напротив каждой клавиши — название режима. К устройствам прилагается инструкция по эксплуатации. 

Дополнительные функции

У некоторых аппаратов есть встроенные фильтры, позволяющие работать в загрязненной окружающей среде — это особенно важно в условиях чрезвычайных ситуаций. Большинство моделей оснащено тревожным сигналом, который извещает о критическом состоянии человека: медицинский персонал может срочно приступить к реанимации. Ряд сигналов указывает на недостаточный заряд аккумулятора и на утечку кислорода. Все это обеспечивает безопасность больного, нередко помогает сохранить ему жизнь.

Еще одна полезная функция — система турбонадува, благодаря которой технику можно использовать без внешнего компрессора. У моделей есть крепления для фиксации на носилках, ручки для удобной транспортировки.

Сервисное обслуживание и гарантия

Даже качественное оборудование требует регулярного обслуживания, замены изношенных деталей. Услуги технического обслуживания медицинских приборов должны оказывать сервисные центры с лицензией. В идеале диагностику нужно проводить каждые 1000 часов эксплуатации устройства. Специалисты тестируют все системы, проверяют работу датчиков, измеряют физические параметры. В услуги входит очищение и замена фильтров, вентиляторов, проверка ресурса батареи.

При выборе изучите гарантийные документы. Гарантийный срок составляет 1–5 лет, в зависимости от выбранной модели. 

Сравнительная таблица моделей

Сравним характеристики и функции нескольких устройств, заказать которые можно в компании Vendem. 

Название	Кому подходит	Время автономной работы	Вентиляционные режимы	Вес
КРЭТ УПЗ Авента-М	Взрослые и дети	4 часа	Самостоятельное дыхание, контроль вдоха по объему или показателям давления, возможность совершать спонтанные дыхательные движения	25 кг
Triton Zisline MV300	Взрослые, дети, в том числе новорожденные дети	4 часа	Вентиляция со сбросом показателей давления, функция самостоятельного дыхания с поддержкой спонтанных вдохов, управление по объему или показателям давления, создание постоянного давления, функция мониторинга	15 кг
Mindray SV600	Взрослые пациенты и дети	1.5 часа	Адаптивный к состоянию пациента режим, режим со сбросом показателей давления, самостоятельное дыхание с постоянным положительным давлением, режим с двойным уровнем давления, контроль вдоха по давлению или показателям объема	45 кг
Mindray SV300	Взрослые пациенты и дети	2 часа	Функция поддержки и контроля, двойной уровень давления, адаптация к спонтанным дыхательным движениям, программируемый протокол санации, функция вздоха и ручной режим	9.8 кг

Благодаря автономной работе без электричества и компактным размерам устройства могут использоваться в чрезвычайных ситуациях и полевых госпиталях. При выборе оборудования важно учитывать его длительность работы без подзарядки, количество режимов, удобство управления.